中医学对失眠的认识最早记载于《内经》中为“不得眠”，属于“不寐”范畴，涉及心、肝、脾、肾等多个脏腑。失眠症是由于心神失养或不安，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣、时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。辩证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。根据不同的体质和病因，中医将失眠分为以下几种类型：

一、肝郁化火型

症候表现：急躁易怒，心烦不寐，多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，胸闷肋痛，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄等。

核心症状：急躁易怒，心烦不寐，多梦，彻夜不眠。

治法：疏肝解郁，降火安神

推荐方剂：龙胆泻肝汤加减

二、痰热内扰型

症候表现：睡眠不安，心烦懊恼，头重目眩，胸闷脘痞，痰涎壅盛，泛恶嗳气，舌质红，苔黄腻等。

核心症状：睡眠不安，心烦懊恼，头重目眩，胸闷脘痞。

治法：健脾化痰，消热安神

推荐方剂：黄连温胆汤加减

三、心脾两虚型

症候表现：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄等。

核心症状：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘。

治法：补益心脾，养血安神

推荐方剂：归脾汤加减

四、心肾不交型

症候表现：心悸不安，心烦不寐，伴头晕耳鸣，腰酸足软，健忘遗精，五心烦热，潮热盗汗，口干津少，舌红少苔等。

核心症状：心悸不安，心烦不寐，头晕耳鸣，腰酸足软。

治法：滋阴降火，交通心肾

推荐方剂：六味地黄丸加减

五、心胆气虚型

症候表现：不寐多梦，易惊醒，醒后难以再寐，胆怯心悸，触事易惊，终日惕惕，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡等。

核心症状：不寐多梦，易惊醒，醒后难以再寐，胆怯心悸，气短自汗。

治法：补益心胆，安神定志

推荐方剂：安神定志丸加减

失眠症按中医分型复杂，应根据病人不同证型，进行合理加减，辨证得当，因人而异，实施个体化治疗，才能取到预期的效果。

（作者：药学部主管中药师 刘伟杰 审核：药学部主任中药师 张子梅）