秋已远，冬已至，感冒发热等呼吸系统疾病也随气温骤降踏风而至。大、小柴胡颗粒与正柴胡饮颗粒等柴胡方剂因其服用方便，疗效确切一直是广大民众，特别是忌怕西药副作用的大爷大妈们感冒发热时主要选择之一。这些柴胡方剂虽一字之差，但作用却迥异，使用不当不仅不能治病，还可能加重病情，为正确认识和使用它们，下文我们来谈谈这柴胡方剂三姊妹的前世今生。

来源出处

小柴胡颗粒：源自东汉医圣张仲景的《伤寒论》中的小柴胡汤。

大柴胡颗粒：出自《金匮要略》中医方剂名大柴胡汤。

正柴胡饮颗粒：出自《景岳全书》正柴胡饮。

组方异同

小柴胡颗粒：由柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、大枣组成。

大柴胡颗粒：由柴胡、黄芩、芍药、姜半夏、枳实(炒)、大黄、生姜，大枣组成。

正柴胡饮颗粒：由柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜组成。

由上可以看出，三种方剂均以柴胡为君药配伍不同的药材组方而成。大柴胡颗粒和正柴胡饮颗粒均在小柴胡汤的基础上加减而来。小柴胡颗粒是柴胡与黄芩、半夏等药组方，增强和解与退热作用，以祛邪为主，兼顾正气，以和解少阳为主，兼和胃气。大柴胡颗粒则是由小柴胡汤去党参、甘草加芍药、大黄、枳实而成，在解退热的同时，增加了消积通便和止痛的作用，是以和解少阳为主，与内泻热结并于的方剂。正柴胡饮在小柴胡方基础上去掉黄芩、姜半夏、党参，增加了陈皮、防风与赤芍，增强了祛风解表与止痛作用。

功能主治不同

小柴胡颗粒：解表散热，舒肝和胃。用于外感病，邪犯少阳症所致的寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干等症状。常用于感冒、流行感冒、疟疾，慢性肝炎等，尤其是伴有脾胃不和者。风寒感冒和单纯的表证不易服用。

大柴胡颗粒：用于因少阳不和、肝胆湿热所致的右上腹隐痛或胀满不适、口苦、恶心呕吐、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦数或弦滑，胆囊炎见上述证候者。在和解少阳的同时，又增加了内泻热结的作用。常用于胆系急性感染、肝炎等。

正柴胡饮颗粒：主要用于外感风寒初起及流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染见下属述症候者：发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痒咳嗽，四肢酸痛。主要功效为表散风寒，解热止痛。亦可用于妇女经期、妊娠、产后感冒等属外感风寒而气血不虚者。发热明显，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉肿痛，咳吐黄痰等症状为主的风热感冒者不适用。

注意事项

1、大柴胡颗粒含有半夏，不能与川乌、草乌、附子的制剂同时使用，正柴胡饮颗粒含有甘草，不能与甘遂、大戟、海藻、芫花的制剂同时使用。小柴胡颗粒含有半夏和甘草，不能和含有以上所有药材成分的制剂同时使用。

2、服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物及滋补性中药。

3、对任一组成成分过敏者禁用，高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等患者应在医师指导下服用。

4、严重慢性病患者、儿童、孕妇、年老体弱者应在医师指导下服用。

5、服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

6、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

（作者：药学部副主任药师黄素培 审核：药学部主任药师张子梅）