什么是系统性红斑狼疮脑病？

系统性红斑狼疮脑病是系统性红斑狼疮在中枢神经系统的严重并发症，由自身免疫异常引发脑部血管、神经组织炎症损伤，导致神经精神症状，如头痛、癫痫、精神异常、认知障碍等表现的病症。

为什么会被误诊为精神病？

1. 症状相似：系统性红斑狼疮脑病患者会出现情绪不稳、易激动、焦虑、抑郁、欣快等情绪变化，还会有听、视幻觉及妄想等精神症状，甚至会注意力不集中、思维迟钝、记忆力减退、胆小等，这些表现和常见的精神病症状非常相似，很容易让医生和患者家属误以为是得了精神病，根本没想到是身体里的系统性红斑狼疮在捣乱。

2. 忽略基础疾病：如果患者之前没有被确诊过系统性红斑狼疮，或者红斑狼疮病情比较隐匿，没有明显的皮肤红斑、关节疼痛等常见症状，那么当出现精神症状时，医生可能就不会首先考虑到是系统性红斑狼疮脑病，而只是单纯地从精神方面去诊断。

误诊有什么危害？

1.延误治疗：如果系统性红斑狼疮脑病被误诊为精神病，患者就会接受错误的治疗，从而得不到及时有效的治疗，这会导致病情不断加重，甚至可能会危及生命。因为系统性红斑狼疮脑病是系统性红斑狼疮的严重并发症之一，说明疾病处于活动期，而且较为严重，需要尽快控制。

2.影响预后：早期诊断和治疗对于系统性红斑狼疮脑病的预后非常关键。误诊会使治疗时机延误，影响患者的康复效果和长期生存质量，可能会导致患者出现更严重的神经系统损伤，如癫痫持续状态、昏迷等，增加治疗难度和并发症的发生风险。

如何避免误诊？

1.详细询问病史：医生在诊断时，一定要详细询问患者的病史，包括是否有过不明原因的发热、关节疼痛、皮疹等症状，以及家族中是否有类似的自身免疫性疾病患者等，这有助于发现系统性红斑狼疮的线索。

2.全面检查：除了精神方面的检查外，还需要进行全面的身体检查，如血常规、尿常规、抗核抗体谱、抗磷脂抗体、血清补体测定、脑电图、头颅 CT 或磁共振成像（MRI）等检查，以寻找系统性红斑狼疮的证据以及脑部病变的情况。

3.多学科会诊：对于出现精神症状且怀疑有其他系统疾病的患者，建议进行多学科会诊，由风湿免疫科、神经内科、精神科等多个科室的医生共同讨论，综合分析病情，提高诊断的准确性。

总之，大家一定要多了解一些关于系统性红斑狼疮脑病的知识。如果自己或者身边的人突然出现了奇怪的精神症状，可别只想着是精神病，要多留个心眼，想到可能是这个病在作怪。及时去医院，让医生做全面的检查，以便早期诊断及治疗，提高患者的治愈率和生活质量。

 （作者：神经内二科主治医师赵局 神经内二科主任医师王旭生）